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儿童腹股沟疝术后护理要点,宝宝腹股沟斜疝手术后要注意什么?

ziyue1周前 (09-12)儿童护理72

发现疝气:宝宝在一岁三个月的时候,某天换尿不湿发现右侧腹股沟,肚脐斜下方一点点的位置发现一个小包,当时觉得有问题,观察了两天发现还是有个小包,上网查询,怀疑腹股沟斜疝。因为宝宝已经可以走路,活动量大,而且性子比较急,很快就发现阴囊位置有东西掉下来。上医院确诊:医生是用手指通过阴囊摸到了肚皮里面的环扣,右斜疝,环口有大人拇指般大小,小肠就是从那个洞洞掉下来的。医生建议:小儿疝气属于择期手术,没有特殊情况,如嵌顿(肠子卡住不能回纳),肠梗阻啊……等等可能诱发严重后果的,就可以选择宝宝状态好的时候去手术。护理过程:发现疝气后,而且几乎每天都会掉下来,掉得还是比较大,但是没有影响他吃饭睡觉活动,睡觉就小肠就自动回纳,就没有管他。想等到大点再手术,毕竟是全麻手术。就是不要让他大哭大闹剧烈活动跑跳,避免卡住。就这样小心的经过了5个月,这是宝宝已经一岁8个月了,某天不注意搬动了花盆,突然就蹲下不动,不走路,表情相当难受,立马上医院。医生说这就是卡住了,疼痛,急诊让上小儿外科住院部手法复位,也就是把掉下来的小肠按回去,当然过程惨不忍睹,宝宝又害怕又疼,哭得不行,几个人按住才复位。复位后宝宝精神就好多了,要说话,喝水。准备手术:由于已经卡住一次,就想到不能再拖了,联系医院,无奈宝宝感冒了,感冒好后有一些咳嗽,医生说手术不能有感冒,咳嗽等症状,增加麻醉风险。于是回家治疗咳嗽,放在平常根本就不会管的小咳嗽,雾化,吃药。由于在十二月份,天气比较冷,来回跑医院,又发烧了,感冒又加重了。就这样反复感冒发烧,咳嗽。中途又疑是卡住几次,半夜跑医院,晚上和奶奶睡的觉,奶奶一看他睡了一两个小时没有回纳,就把我们叫上去医院复位,只要你抱去医生就给你复位,搞得我们担心得很。后面终于遇到了一个医生,问了家住哪里,了解到家离医院比较近就让我们回家了,看了宝宝疝气的情况,没有给我们复位,给我们说了一通,娃娃运动量大了,有时候几个小时不回纳也正常,只要吃得睡得,精神好,没有呕吐,没有大哭大闹就等它慢慢回。因为之前有两次,宝宝阴囊里的小肠回去了,但是肚子上还是有个包,我们就担心是不是卡住了,抱去医院医生说这也是卡住了。弄得我们一点都不敢大意,这一点都卡住了,那其他的还得了。从此以后更小心了。还好遇到了这个医生,听说我们经常去医院复位,而且说大晚上没事都抱去小孩子容易感冒。这位医生说话斩钉截铁的“我说没有卡住就没有卡住,你家住那么近,就算卡住了,抱起来都来得及,给娃娃穿上裤子,回家观察!”回家后一晚上都没有睡觉,果然到了凌晨五点钟才完全回去。后面我们就没有去医院了,就是观察宝宝精神状况等。没有只盯住疝气的部位。就这样折腾了又接近两个月,宝宝一岁十个月了,终于感冒咳嗽好完全了,但是又遇上快要过年了,想着过完年再去手术吧! 先说一下我们这里的手术种类:绵阳市中心医院,三级甲等,医院的小儿外科相当成熟了。手术分为住院手术和日间手术。日间手术是医生推荐比较离家比较近的人,第一天抽血,胸片,心电图,大小便,然后回家。第二天去医院拿结果,谈话,无非就是谈手术的各种风险,家长签字,然后回家。第三天,早上八九点把宝宝抱去医院,打液体(不是药物,维生素电解质之类的,为手术准备),然后手术,在医院观察一晚。第四天,早上十点左右出院。也就是说日间手术只住一天院。住院手术的过程和日间一样,多床位费而已。手术前的检查准备:由于急于手术,我们虽然离医院近,选择了住院手术,因为年后住院的优先安排手术。住进医院的第二天就抽饿血,必须要空腹6到8个小时,大概10毫升。然后心电图,大小便,胸片。一系列都做了,可以万万没想到,医院的有空调,我们没有掌握好宝宝盖的铺盖,发现又有点咳嗽,医院让观察。果不其然,随后咳嗽流鼻涕,又开始感冒了,可以说这个冬天的两个月就这样反复的感冒。又出院治感冒。这里的医院规定:抽血等一系列为了手术的检查只能管两周。超过两周后重新再检查。吓得我们赶紧回去治疗。宝宝比较倒霉,真的过了两周才完全好。我们和医生说了很久,这么小的孩子又要抽那么多血,照片子。可不可以少抽,医生说的不行,只有血型,心电图可以不检查,其余的必须。因为麻醉师必须要看到这些东西,麻醉的风险比手术大。手术流程:3.6 凌晨两点最后一次喝奶,八点去医院,八点半抽饿血,然后吃饭。接下来胸片,大小便。3.7 医院谈话,了解手术、麻醉的风险,以及手术后可能出现的情况。签字。3.8 凌晨两点喝奶,之后就不吃不喝。早上九点抱上宝宝去医院。十点输维生素、电解质等液体,500ml。不必输完,要手术的时候液体就不用输了。由于有大型手术,所以疝气等小手术一等就是下午。宝宝已经饿了接近12个小时,但是很乖,十一点左右睡了一个多小时,睡了觉起来也没有要吃得。 下午14:00通知手术,护士把液体取了,保留留置针。在手术室外面护士接进去,这里真的很可怜,护士抱走一直哭,我们都忍不住流眼泪,也不知道手术状况。 接下来就在手术室外面等了,同病房的说要四十分钟,看了下时间,手术时间大概十分钟,麻醉苏醒半个小时。医生通知宝宝出来了,冲进手术室外面,看见护士把宝宝抱出来的,我们立马就有点生气,别的宝宝都是躺着推出来的,做了手术怎么就给我们抱着出来,手上挂着液体,止血的100毫升,还有电解质500毫升。原来宝宝醒了就让护士阿姨抱。醒了看见护士居然没哭,看见我们就大哭了。 回到病房,大概15:30,医生说尽量横抱,避免哭闹,术后6个小时以后才进食。肚脐眼儿和右侧腹股沟这两处有纱布,打了两个孔,说明对侧没有发现疝气。护士给打了一针镇定的,说有个体差异,有些一直不睡,有些一睡就很久。果然打了针以后,就把宝宝哄睡着,一睡就是9个小时,这个时候液体也输完了,心电监护要到第二天早上医生查房才取。隔壁床的差不多睡了12个小时。凌晨1:00宝宝醒了,给喂了一点水,观察了十多分钟,没有呕吐,接着给兑了奶,平常奶量的三分之一。宝宝精神还是可以,不平躺,要竖抱,期间还要给我们说话,凌晨2:00又给他兑了奶,反正少量多次。终于在凌晨3点又哄睡着了。早上7:00,宝宝醒了,还是喝的奶。但是早上宝宝有些不舒服,没有休息好,再加上热,上次住院穿少了感冒了,这次就没能松太多衣服。睡觉的时候一直有汗,护士又说有些娃娃手术后出汗多,更不敢松衣服被子,就给他用纸擦汗。发现宝宝有些低烧,感觉不太有精神。医生查房时,就问了发烧正常不?医生说发烧的话应该看小儿内科了,可能感冒了,又把我们吓着了,才手术感冒可怎么得了。医生嘱咐,马上可以出院了,回家饮食恢复正常,一周后复查。立马收拾东西回家,回家后宝宝体温就正常了,还好只是虚惊一场。回家也没有拿药,什么药都没有。不会用到抗生素药物。术后护理:术后第二天早上10:00到家,可以发现宝宝没有哭闹,说明伤口处应该不疼,但是精神比平常肯定要差些。可能他也知道不能乱跑,抱着一个喜欢的玩具,就这样在床上平躺或半平躺了半下午。到了晚上明显精神好了很多,要坐着,不躺了。就用各种哄。只要不哭闹,坐着也可以。术后第三天,精神好得很,买了各种吃的,零食才能哄着躺下,不在床上乱翻。平常不让看的手机也出动了。这一天还好,不平躺但是坐着玩儿,偶尔在床上走。术后第四天,精神劲儿十足,吃的哄不住了,手机也不爱看,不像有些宝宝一看手机可以看好久。平常生怕给他手机看多了,这个时候别人根本不敢兴趣,唯一的要求不哭闹,不跑跳。就这样在床上,沙发上玩儿。只要不下地,反正一直没给穿鞋,他就知道不下地。术后第五天,会边摸边说肚肚,按着伤口没有反应,估计是胶布不舒服。趁着不注意就下地了,而且下地还很兴奋,跑得很快。尝试给他穿鞋,失败了,太难控制,像脱了缰得野马。越来越不好控制了。原则只有一个:能平躺就平躺,其他的只要不哭不闹,不使劲儿太大,不跑跳,也就行了。毕竟还太小。术后第六天,复查。后续还需要三个月的小心翼翼,护理道路是漫长的……总的说来,疝气没有自愈的可能,如果必须要早些手术也不要太担心。期间我们就是考虑到全麻会不会对大脑有影响,才拖了好几个月了,结果宝宝频繁卡住,复位对宝宝是很痛苦的事情。而且可能影响睾丸发育。像我们这样在他卡住后又赶紧想手术了,结果频繁又感冒,又不能手术,还要担心他卡住,对小孩大人都是种折磨。宝宝做了手术后,我感觉虽然他有伤口,比他之前疝气掉下来运动起更轻松,心情也更好。全麻手术没有想象中那么可怕,国际权威上说,小儿小于一个小时的麻醉,对大脑没有影响。很多宝宝做了疝气后更好带。

腹股沟

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